山西医保门诊报销新规2023年新消息是什么

更新时间: 2024-03-03 10:51:12

  随着医保门诊统筹机制的建立,各地对于医保门诊的报销待遇也有所提高了。各个地区对于医保门诊的报销比例、封顶线、起付线都是有新的法规。下面跟小编一起来看看山西医保门诊报销新规2023年新消息是什么 最新报销方案

  山西医保门诊报销新规2023年最新消息是什么?

  【1】报销比例:不同的医疗机构、退休人员和在职人员的报销比例是不一样的。一类定点医疗机构,在职人员报销比例50%,退休人员报销比例55%;二类定点医疗机构,在职人员报销比例55%,退休人员报销比例60%;三类定点医疗机构,在职人员报销比例60%,退休人员报销比例60%。

  【2】起付线和封顶线:退休人员和在职人员的门诊起付线标准一致,一类机构为30元/次,二类机构为50元/次,三类机构为80元/次;在职人员封顶线为1800元,退休人员的封顶线为2500元。

  综合来看,普遍退休人员的报销比例是要比在职人员的报销比例高出5%的。

  假设山西省退休人员,在三类医院就诊,发生费用4000元的费用,那么实际可以报销的费用为:【(400080)*65%】=2548元,由于封顶线是2500元,因此实际报销的费用为2500元,40002500=1500元是需要用户自付的。

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